Intro
Die Hashimoto Thyreoiditis ist eine Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem beginnt, die Schilddrüse anzugreifen und dazu führt, dass sich diese entzündet und als Folge eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) auftritt. Neben einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse können auch Bluttest auf Hashimoto Werte wichtige Hinweise liefern. Zudem sind unter einer Behandlung mit Schilddrüsentabletten regelmässige Kontrollen der Blutwerte angezeigt.
In diesem Text gehen wir auf Hashimoto Werte ein und zeigen, welche Blutwerte bei Hashimoto im Fokus stehen und welche Schilddrüsenhormone, Schilddrüsenantikörper und andere wichtige Werte es im Zusammenhang mit Hashimoto gibt. Zudem haben wir eine Hashimoto Werte Tabelle sowie einen Hashimoto Werte Rechner am Start und beantworten die Frage, was optimale TSH-Werte bei Hashimoto sind.
Mehr über unsere Schilddrüse: Funktion und Aufgaben findest du hier
Hashimoto Blutwerte
Neben der Abfrage von Hashimoto Symptomen und einer Untersuchung der Schilddrüse wird der Arzt bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung auch Schilddrüsenwerte wie Schilddrüsenhormone und Schilddrüsenantikörper genauer unter die Lupe nehmen. Mehr über Schilddrüsenhormone und Schilddrüsenantikörper gibt es gleich.
Ist die Diagnose Hashimoto gestellt und es kommt dabei zu einer Therapie mit Schilddrüsentabletten, sind zudem regelmässige Arztbesuche zur Überprüfung der Hashimoto Werte erforderlich.
Welche Werte werden bei Hashimoto getestet?
Bei Verdacht auf Hashimoto werden Werte wie TSH (schilddrüsenstimulierendes Hormon), fT3 (freies Trijodthyronin) und fT4 (freies Thyroxin) im Blut bestimmt. Darüber hinaus helfen Tests auf Schilddrüsenantikörper bei der Identifizierung spezifischer Schilddrüsenprobleme. Häufig zeigen Laborbefunde bei Hashimoto erhöhte TSH-Werte sowie niedrige T4 Werte in Verbindung mit erhöhten Anti-TPO-Antikörpern.
Zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung können bei Hashimoto jedoch auch Anzeichen, Symptome und Werte einer Schilddrüsenüberfunktion oder ganz normale Laborwerte auftreten. Der Grund dafür ist, dass die Zerstörung der Schilddrüsenzellen schubweise erfolgt. Einige Hashimoto Patienten bilden auch Antithyroglobulin (Anti-Tg) und TSH-Rezeptor-blockierende Antikörper (TBII). Diese greifen das Schilddrüsengewebe an und führen letztendlich zu einer unzureichenden Produktion von Schilddrüsenhormonen. Bei der klinischen Untersuchung zeigt sich zudem eine symmetrische Vergrösserung der Schilddrüse.
Hashimoto Werte unter Schilddrüsentabletten
Die Hormondosierung bei Hashimoto wird durch die Bestimmung von TSH, fT3 und fT4 im Blut überprüft. In der Regel wird dabei zu Beginn alle 4-12 Wochen eine entsprechende Blutentnahme durchgeführt und dient dabei der optimalen Einstellung der Schilddrüsentabletten. Mehr über Schilddrüsentabletten: Arten, Wirkung und Nebenwirkungen kannst du hier nachlesen.
Hashimoto Werte: Schilddrüsenhormone
TSH (schilddrüsenstimulierendes Hormon)
Der TSH-Wert liefert erste Anhaltspunkte für die aktuelle Schilddrüsen-Hormonsituation. TSH wird von der Hirnanhangdrüse gebildet und signalisiert der Schilddrüse, die vom Körper benötigten Hormone zu produzieren. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion wie Hashimoto ist der TSH-Spiegel dabei in der Regel erhöht, da die Hypophyse versucht, die Schilddrüse dazu zu bringen, entsprechend mehr Hormone zu bilden.
Sinken die Schilddrüsenhormonwerte, kurbelt der Körper die TSH-Produktion an. Der TSH-Wert kann bereits erhöht sein, während die Hormonwerte noch im Normbereich liegen und ist damit ein guter Marker für eine beginnende Unterfunktion der Schilddrüse.
T3 (Trijodthyronin)
Das fT3 ist das aktive Schilddrüsenhormon, das an der Zielzelle wirken kann. Die Schilddrüsenhormonwerte liegen bei Hashimoto jeweils unter dem Normwert. Das fT3 kann sich trotz bestehender Unterfunktion jedoch lange auch im normalen Bereich befinden.
T4 (Thyroxin)
Das fT4 ist das inaktive Schilddrüsenhormon, welches zum aktiven T3 umgewandelt werden muss.
Mehr über Schilddrüsenwerte: Normwerte und Bedeutung gibt es hier nachzulesen
Hashimoto Werte: Schilddrüsenantikörper
Im Blut von Hashimoto Patienten können folgende Antikörper nachgewiesen werden:
TPO-AK: Schilddrüsenperoxidase-Antikörper
Ein Bluttest auf TPO-AK, wird vor allem verwendet, wenn ein Kropf oder eine subklinische Hypothyreose vorliegt, bei der nach Antikörpern gesucht wird. Diese greifen die TPO-Enzyme in der Schilddrüse an und zerstören sie. 90% der Hashimoto Patienten weisen TPO-Antikörper im Blut auf. Die stille Thyreoiditis oder auch die postpartum Thyreoiditis können ebenfalls erhöhte TPO-Werte aufweisen. Der TPO-AK richtet sich gegen das Enzym Peroxidase, welches die Aufgabe hat, aus Tyrosin Schilddrüsenhormone zu bilden. Als krankhaft gelten dabei Werte von über 200 U/l im Blut.
Thyreoglobulin-Antikörper (Tg-AK/TAK)
Dieser Antikörper richtet sich gegen das Speicherweiss für Schilddrüsenhormone (Thyreoglobulin). Auch hier gelten Werte ab 200 U/l als krankhaft und werden bei rund 70% der Hashimoto Patienten im Blut nachgewiesen.
Weitere wichtige Blutwerte im Zusammenhang mit Hashimoto
Cholesterinwert, LDL-Cholesterin
Bei Hashimoto ist oft auch der Cholesterinwert, vor allem das LDL-Cholesterin, erhöht. Mehr über Cholesterin senken findest du hier.
Vitamin-D
Bei Hashimoto Patienten wird häufig auch ein Vitamin-D-Mangel nachgewiesen.
Eisen und Ferritin
Menschen mit chronischen Entzündungen haben einen erhöhten Eisenbedarf, deshalb sollte bei Hashimoto auch Eisen und der Eisenspeicherwert Ferritin immer im Auge behalten werden. Zum Eisenmangel Selbsttest gehts hier.
Selen
Selen ist ein wichtiger Mineralstoff, wenn es um die Schilddrüse geht und ein bedeutender Co-Faktor für die Bildung von Schilddrüsenhormonen. Ein Selenmangel kann Hashimoto begünstigen und wird für die Umwandlung von T4 in das aktive T3 Hormon benötigt.
Zink
Zink unterstützt ebenfalls die Umwandlung vom inaktiven Schilddrüsenhormon T4 in das aktive Hormon T3.
Hashimoto Werte Tabelle
| Wert | Normbereich |
| TSH basal | 0.27-4.20 mU/l |
| fT3 | 2.5-4.4 ng/l (3.9-6.7 pmol/l) |
| fT4 | 9.9-16 ng/l (12.7-20.8 pmol/l) |
| TPO-AK | 80-150 U/l |
| Tg-AK/TAK |
< 100 IU/ml<60 IU/ml |
Wichtig: Referenzbereiche variieren von Labor zu Labor und von Methode zu Methode.
Hashimoto Werte Rechner
Geht es um Schilddrüsenwerte, spricht man häufig davon, dass diese in einem gewissen Drittel liegen sollten. Gemeint ist dabei der untere, mittlere oder der obere Drittel des Referenzbereichs. Um dies zu berechnen, müssen die Schilddrüsenwerte in % umgerechnet werden.
Schilddrüsenwerte selbst in % umrechnen
Um die Schilddrüsenwerte in % umzurechnen, rechnet man den Schilddrüsenwert minus den unteren Referenzwert und teilt das Ergebnis anschliessend durch die Differenz vom oberen und unteren Referenzwert. Dieses Ergebnis wird wiederum mit 100 multipliziert, um den entsprechenden %-Wert zu erhalten. Wichtig: Der gemessene Wert sowie die Werte des Referenzbereichs müssen dieselbe Einheit haben.
Ist das Ergebnis dabei < 33.33% liegt der Wert im unteren Drittel, ist das Ergebnis grösser als 33.33% aber kleiner als 66.66% befindet sich das Ergebnis im mittleren Drittel, bei Werten von über 66.66% ist der Wert im oberen Drittel.
Formel zur Umrechnung Schilddrüsenwerte
Befund – unterer Grenzwert
________________________ X 100 = Relativer Wert in %
Oberer Grenzwert – unterer Grenzwert
Die Hashimoto Lüge: Hashimoto trotz normaler Werte?
Bei Hashimoto können TPO-AK und Tg-AK vorhanden sein oder auch nur einer der beiden. Allerdings werden bei rund 10-20% der Hashimoto Patienten auch gar keine Antikörper im Blut gefunden. Fehlende Antikörper schliessen damit das Vorliegen einer Hashimoto Thyreoiditis nicht aus. Mehr über die Hashimoto Lüge gibt es hier nachzulesen. Zum Hashimoto Selbsttest gehts hier lang.
Optimaler TSH Wert bei Hashimoto
Untersuchungen ergaben, dass sich Hashimoto Patienten am wohlsten fühlen bei einem TSH Wert unter 1.0. Häufig sind Hashimoto Symptome jedoch erst mit noch niedrigeren Werten in den Griff zu bekommen. Die Schilddrüsenhormonwerte fT3 und fT4 sollten dabei im oberen Normbereich sein. Bei der Einstellung der Werte ist meist viel Geduld nötig und Laborwerte hinken oft Wochen bis Monate hinterher. Zudem sollte immer mehr Wert auf Symptome und Wohlbefinden des Patienten als auf Laborwerte gelegt werden.
Über den oberen Grenzwert für TSH herrscht Uneinigkeit, denn tatsächlich ist der optimale TSH Bereich bei jedem Menschen individuell. Erfahrungsgemäss fühlen sich dabei ältere Menschen oft mit einem etwas höheren TSH-Wert wohl, jüngere hingegen eher mit einem niedrigem.
Alles über unsere Schilddrüse gibt es hier nachzulesen
Fazit
Neben der Abfrage von Hashimoto Symptomen und einer Untersuchung der Schilddrüse werden bei Verdacht auf Hashimoto auch Schilddrüsenwerte wie Schilddrüsenhormone (TSH, fT3 und fT4) und Schilddrüsenantikörper (TPO-EK und TG-AK) überprüft. Unter einer Therapie mit Schilddrüsentabletten sind zudem regelmässige Arztbesuche zur Kontrolle der Hashimoto Werte erforderlich. Die häufigsten Laborbefunde zeigen dabei bei Hashimoto erhöhte TSH-Werte sowie niedrige T4-Werte in Verbindung mit erhöhten Anti-TPO-Antikörpern.
Zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung können bei Hashimoto jedoch auch Anzeichen, Symptome und Werte einer Schilddrüsenüberfunktion oder auch ganz normale Laborwerte auftreten.
90% der Hashimoto Patienten weisen TPO-Antikörper im Blut auf, bei rund 70% der Betroffenen treten Thyreoglobulin-Antikörper (TG-AK/TAK) auf. Einige Hashimoto Patienten bilden zudem auch Antithyroglobulin (Anti-Tg) und TSH-Rezeptor-blockierende Antikörper (TBII). Aber auch fehlende Antikörper schliessen das Vorliegen einer Hashimoto Thyreoiditis nicht aus.
Hashimoto Patienten sollten ihren Selen, Eisen, Zink, Cholesterin und Vitamin-D Spiegel immer gut im Auge behalten.
Um das Drittel zu berechnen, in welchem die Schilddrüsenwerte liegen, müssen die Schilddrüsenwerte anhand einer Formel in % umgerechnet werden. Über den oberen Grenzwert für TSH herrscht Uneinigkeit und der optimale TSH Bereich ist bei jedem Menschen unterschiedlich.