Intro
Betroffene empfinden Schwindel häufig als bedrohlich und beängstigend, meist ist die Ursache für den Schwindel jedoch harmlos und gefährliche Ursachen dafür eher selten. Hausärzte und Hausärztinnen geben an, dass etwa jeder 13. Patient wegen Schwindel die Praxis aufsucht, ältere Menschen sind häufiger davon betroffen. Bei etwa der Hälfte findet man keine körperliche Ursache dafür. Tritt Schwindel vor allem bei Kopfbewegung oder bestimmten Lagerungen und Positionen auf, spricht man dabei von Bewegungs- oder Lagerungsschwindel.
In diesem Text schauen wir uns Arten und Ursachen für Schwindel an und zeigen, welche Risikofaktoren, Folgen und Komplikationen dabei auftreten können, was man gegen Schwindel bei Kopfbewegung tun kann und wann man damit zum Arzt sollte. Zudem gehen wir den Ursachen für Schwindel bei Kopfbewegung im Liegen, beim nach oben oder unten schauen sowie beim Hinlegen oder Aufstehen genauer auf den Grund und erklären, was ein gutartiger Lagerungsschwindel und ein zervikogener Schwindel genau sind.
Schwindel
Schwindel (Vertigo) ist das trügerische Gefühl, dass sich die Umgebung dreht oder bewegt. Diese Gefühle können durch Gehen, Aufstehen oder auch durch Kopfbewegungen ausgelöst oder entsprechend verschlimmert werden. Schwindel ist zwar sehr beängstigend und störend, jedoch selten ein Zeichen für einen lebensbedrohlichen Zustand. Die Behandlung von Schwindel hängt von der jeweiligen Ursache dafür ab. Mehr über Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von Schwindel bei Kopfbewegung gleich.
Schwindelanfälle können Sekunden oder Tage andauern und dabei auch immer wieder auftreten. Tritt der Schwindel dabei fast ausschliesslich bei Bewegung oder Lageänderung auf, kommen vor allem 2 Erkrankungen in Frage: Der gutartige Lagerungsschwindel und der Altersschwindel. Zu den möglichen Schwindelarten und Ursachen kommen wir gleich.
Schwindel Arten
Altersschwindel
Diese als Altersschwindel bezeichnete Form des Schwindels ist häufig die Folge körperlicher Veränderungen im Alter in Kombination mit alterstypischen Erkrankungen oder Nebenwirkungen von Medikamenten.
Psychogener Schwindel
Ein somatoformer oder psychogener Schwindel entsteht bei seelischen Belastungen wie familiären, gesundheitlichen oder beruflichen Problemen sowie psychischen Erkrankungen wie z. B. Angststörungen oder Depression und wird dabei häufig als Benommenheit empfunden. Mehr über Schwindel und Benommenheit gibt es hier. Zum psychogenen Schwindel Test gehts hier.
Ursachen für Schwindel bei Kopfbewegung: Warum wird mir schwindelig wenn ich den Kopf bewege?
Schwindel bei Kopfbewegung kann viele Ursachen haben, darunter Störungen des Innenohrs, Reisekrankheit aber auch Arzneimittelwirkungen. Manchmal liegt dem Schwindel auch eine gesundheitliche Beeinträchtigung zugrunde, wie z. B. Störungen der Blutzirkulation, Infektionen oder Verletzungen. Auch das seelische Empfinden hat einen Einfluss darauf, ob wir uns im Gleichgewicht fühlen oder nicht. Grundsätzlich unterscheidet man 2 Ursachen von Schwindel: Vestibulärer Schwindel und nicht-vestibulärer Schwindel. Die häufigsten Ursachen für Schwindel bei Kopfbewegung sind:
Innenohrprobleme
Unser Gleichgewichtssinn hängt von einer Kombination aus verschiedenen Teilen unseres sensorischen Systems ab. Dazu gehören die Augen, mit welchen wir erkennen, wo sich unser Körper im Raum befindet und wie er sich bewegt, Sinnesnerven, die Nachrichten über Körperbewegungen und -positionen an unser Gehirn senden sowie das Innenohr, in dem sich Sensoren befinden, die helfen, die Schwerkraft sowie Bewegungen zu erkennen. Bei Störungen des Innenohrs empfängt das Gehirn Signale, die nicht mit dem übereinstimmen, was die Augen und die Sinnesnerven empfangen. Die Folge … Schwindel.
Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV)
Der gutartige Lagerungsschwindel ist eine häufige aber eigentlich harmlose Erkrankung bei welcher sich die kleinen Kristalle (Otolithen) im Gleichgewichtsorgan des Innenohrs bei Seitwärtslage des Kopfes verlagern und damit zu heftigen Drehschwindelattacken führen. Mehr über den gutartigen Lagerungsschwindel weiter unten im Text.
Infektionen
Eine virale Infektion des Gleichgewichtsnervs, die so genannte vestibuläre Neuritis, kann zu starkem und anhaltendem Schwindel führen. Kommt es zusätzlich dazu zu einem plötzlichen Hörverlust, kann es sich um eine Labyrinthitis handeln. Mehr über Hörsturz hier.
Morbus Menière
Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer übermässigen Ansammlung von Flüssigkeit im Innenohr. Sie ist gekennzeichnet durch plötzlich auftretende Schwindelanfälle, die bis zu mehreren Stunden andauern können. Darüber hinaus kann es auch zu einem Hörverlust oder Ohrgeräuschen kommen. Mehr über Wasser im Ohr, was tun? hier. Mehr über Knacken im Ohr und Rauschen im Ohr findest du hier.
Migräne
Schwindelanfälle bei Migränepatienten können Minuten bis Stunden dauern und dabei mit Kopfschmerzen sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit einhergehen.
Durchblutungsstörungen
Pumpt das Herz nicht genug Blut zum Gehirn, kann es zu Schwindelgefühlen, Ohnmachtsanfällen sowie Gleichgewichtsstörungen kommen. Zu den Ursachen dafür gehören neben Blutdruckabfall auch eine schlechte Durchblutung bei Erkrankungen wie Kardiomyopathie, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen und transitorische ischämische Attacken (TIA). Zum Durchblutungsstörung Selbsttest geht’s hier.
Neurologische Erkrankungen
Einige neurologische Erkrankungen wie z. B. Parkinson und Multiple Sklerose können zu einem fortschreitenden Verlust des Gleichgewichts sowie Schwindelgefühlen führen.
Arzneimittel
Schwindel kann auch eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein, wie z. B. Medikamente gegen Krampfanfälle, Antidepressiva, Sedativa, Beruhigungsmittel oder blutdrucksenkende Medikamente.
Angststörungen
Bestimmte Angststörungen können Schwindel oder ein Benommenheitsgefühl verursachen. Dazu gehören Panikattacken und Agoraphobie (die Angst, das Haus zu verlassen oder sich in grossen, offenen Räumen aufzuhalten). Alles über Schwindel und Benommenheit findest du hier, mehr über Schwindel durch Stress findest du hier.
Eisenmangel (Anämie)
Anzeichen und Symptome, die neben Schwindel bei einer Eisenmangelanämie vorkommen können, sind Müdigkeit, Schwäche sowie blasse Haut. Mehr über Eisenmangel Symptome und einen Eisenmangel Selbsttest findest du hier.
Unterzuckerung (Hypoglykämie)
Ein Zustand, der bei einem insulinabhängigen Diabetes auftreten kann.
Kohlenmonoxidvergiftung
Die Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung umfassen neben Kopfschmerzen und Erbrechen auch Schwindel. Mehr über Schwindel und Übelkeit gibt es hier nachzulesen.
Überhitzung und Dehydrierung
Bei körperlicher Betätigung bei grosser Hitze oder einer unzureichenden Flüssigkeitszufuhr kann es zu Schwindelgefühlen kommen.
Zervikogener Schwindel
Mehr über den Schwindel im Zusammenhang mit der Halswirbelsäule später im Detail.
Reisekrankheit (Kinetose)
Wird das Innenohr mit Reizen überflutet, wie z. B. bei Autofahrten auf einer kurvenreichen Strecke, wo man die Bewegungen nicht kontinuierlich mit den Augen mitverfolgen kann, können diese Reize dem Gehirn entsprechend Fehlermeldungen weiterleiten und dabei Symptome wie Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen verursachen. Mehr über Schwindel und Übelkeit hier.
Risikofaktoren für Schwindel bei Kopfbewegung
Zu den Faktoren, die das Risiko von Schwindelgefühlen erhöhen können, gehören:
- Alter
- Medikamenteneinnahme
- Früheres Schwindelereignis
Folgen und Komplikationen bei Schwindel bei Kopfbewegung
Schwindel kann das Risiko erhöhen, zu stürzen und sich dabei zu verletzen. Schwindel beim Autofahren oder beim Bedienen von schweren Maschinen kann zudem die Wahrscheinlichkeit eines Unfalls erhöhen. Langzeitfolgen können auch auftreten, wenn ein bestehendes Gesundheitsproblem, das den Schwindel verursacht, unbehandelt bleibt.
Behandlung: Was tun gegen Schwindel bei Kopfbewegung?
Die Behandlung von Schwindel bei Kopfbewegung hängt von der jeweiligen Ursache dafür ab.
Behandlung benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
Zur Behandlung des gutartigen Lagerungsschwindels wird in der Regel eine Reihe von Lagerungsmanövern durchgeführt, die alle darauf abzielen, die Kristalle aus dem Innenohr in einen anderen Bereich zu verschieben. In Extremfällen kann auch eine Operation durchgeführt werden, um den betroffenen Kanal entsprechend zu blockieren.
Lagerungsmanöver, wie z. B. das Lagerungsmanöver nach Epley, Semont oder Brandt-Daroff, können selbst zu Hause durchgeführt werden. Mehr Hausmittel gegen Schwindelgefühl sowie 1. Hilfe Übungen gegen Schwindel mit Bild und Schritt-für-Schritt-Anleitung findest du hier.
Behandlung bei psychogenem Schwindel
Bei psychogenem Schwindel kann eine seelische und medikamentöse Unterstützung helfen. Zum psychogenen Schwindel Test gehts hier.
Behandlung bei Altersschwindel
Die Behandlung des Altersschwindels besteht aus frühzeitigem Gleichgewichtstraining und Krankengymnastik.
Behandlung Schwindel bei instabilem Blutdruck
Bei Schwindel aufgrund eines instabilen Blutdrucks helfen z. B. Kompressionsstrümpfe.
Behandlung Schwindel bei Neuritis verstibularis
Hier besteht die Therapie aus der Gabe von Kortison. Methylprednisolon kann zudem den Gleichgewichtssinn verbessern. Ebenso helfen hier Übungen zur Verbesserung des Gleichgewichtsinns.
Behandlung bei Morbus Menière
Der Schwindel bei Morbus Menière kann durch die Gabe hochdosierten Betahistin oder durch Spritzen von Gentamicin direkt ins Innenohr gelindert werden.
Behandlung Schwindel bei Reisekrankheit
Vorbeugend können Tipps wie z. B. möglichst geradeaus in Fahrtrichtung schauen und bei Schwankungen den Horizont fixieren, damit das Gleichgewichtsorgan die Möglichkeit hat sich mit den Augen zu synchronisieren und Schwindel zu vermeiden, helfen. Es gibt auch Medikamente gegen Reisekrankheit, sogenannte Antivertiginosa.
Mehr Hausmittel gegen Schwindelgefühl findest du hier
Was kann man selbst gegen Schwindel bei Kopfbewegung tun?
Versuch ruhig zu bleiben und Geduld zu haben. Der Schwindel hört meist von allein wieder auf. Dauert dieser allerdings länger, ist sehr ausgeprägt und kommen dabei weitere Symptome hinzu, sollte ein Arzt aufgesucht werden.
Wann zum Arzt?
Generell sollte man einen Besuch beim Arzt vereinbaren, wenn plötzlicher, immer wiederkehrender, schwerer oder länger andauernder und unerklärlicher Schwindel auftritt. Suche ebenfalls medizinische Hilfe auf, wenn starker Schwindel zusammen mit folgenden Symptomen auftritt:
- Plötzliche, starke Kopfschmerzen
- Brustschmerzen
- Atemnot
- Taubheit oder Lähmung der Arme oder Beine
- Bewusstlosigkeit
- Doppelbilder sehen
- Schneller oder unregelmässiger Herzschlag
- Desorientierung oder undeutliches, verwaschenes Reden
- Straucheln oder Gehunfähigkeit
- Anhaltendes Erbrechen
- Krampfanfälle
- Akute Hörveränderung
- Taubheitsgefühl im Gesicht
Schwindel bei Kopfbewegung im Liegen
Ursache dafür könnte ein gutartiger Lagerungsschwindel sein, der durch Ablagerungen in den Bogengängen des Innenohrs verursacht wird. Mehr über den benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel später im Text.
Schwindel bei Kopfbewegung nach unten/nach vorne
Für Dreh- oder Schwankschwindel beim Kopf nach unten bzw. nach vorne neigen könnte auch ein zervikogener Schwindel der Halswirbelsäule verantwortlich sein. Bei dieser Art von Schwindel, die besonders bei Kopfbewegungen wie nach unten schauen oder beim sich Bücken auftritt, kann es neben Schwindel auch zu Benommenheit oder Übelkeit kommen. Mehr über den zervikogenen Schwindel später im Text.
Schwindel beim Hochschauen
Tritt bei Kopfbewegungen wie nach oben schauen Schwindel auf, kommt ein zervikogener Schwindel oder ein gutartiger Lagerungsschwindel in Frage. Mehr zu den beiden Schwindelarten später im Text.
Schwindel beim Hinlegen und Aufstehen
Für Schwankschwindel bei Lagewechsel wie beim sich Hinlegen oder Aufstehen begleitet durch Schweissausbrüche, Übelkeit, Herzklopfen und evtl. auch Schwarzwerden vor den Augen kommt eine orthostatische Dysregulation in Frage und bedarf einer ärztlichen Abklärung. Helfen kann es hier, schnelle Lagewechsel zu vermeiden, Wechselduschen durchzuführen mit abwechselnd heissem und kaltem Wasser sowie für ausreichend Schlaf und regelmässige Bewegung zu sorgen sowie einen niedrigen Blutdruck behandeln lassen.
Schwindel und Übelkeit bei Kopfbewegung
Ursache für einen wiederkehrender, kurz andauernden Drehschwindel, der von Übelkeit begleitet ist, vor allem beim Aufstehen oder sich Hinsetzen ist meist ein gutartiger Lagerungsschwindel, selten auch ein zentraler Lagerungsschwindel wie z. B. bei MS oder nach einem Schlaganfall. Helfen kann hier kann ein Lagerungstraining. Mehr über den Zusammenhang von Schwindel und Übelkeit kannst du hier nachlesen.
Schwindel bei Nackenverspannung, Kopf-, Schulter- und/oder Armschmerzen oder Lähmungserscheinungen
Ursachen hierfür kann eine Fehlbelastung sein bei z. B. mangelhafter Ergonomie am Arbeitsplatz, Bandscheibenvorfällen, Blockierung von Halswirbeln oder auch Verletzungen wie ein Schleudertrauma und gehören zur Abklärung zum Arzt. Selbsthilfe kann aus Wärmeanwendungen im Nacken, eine Verbesserung der Arbeitsplatzergometrie sowie Rückenschmerzen Übungen oder Entspannungsübungen helfen.
Drehschwindel mit Verstärkung bei Kopfbewegung und zusätzliches Krankheitsgefühl
Als Ursache für Schwindelattacken im Zusammenhang mit einem Krankheitsgefühl können eine akute Vestibulopathie, ein einseitiger Ausfall eines Gleichgewichtsorgans verursacht durch eine Durchblutungsstörung oder Virusinfektion sein und erfordern bei starken Beschwerden einen Arztbesuch. Als Selbsthilfe kommen Bettruhe, den Kopf ruhig halten sowie Balanceübungen in Frage.
Schwindel und Übelkeit bei passiver Bewegung wie z. B. beim Autofahren oder auf dem Schiff
Übeltäter für diese Art von Schwindel ist die Reisekrankheit (Kinetose). Helfen kann hier den Kopf stillhalten oder sich hinlegen, Bonbons oder Kaugummi kauen sowie Tabletten gegen Übelkeit. Mehr über Schwindel und Übelkeit hier.
Schwindel bei Lagewechsel oder Kopfbewegungen mit Taubheitsgefühl, Sprach-, Schluck- und/oder Sehstörungen und Kopfschmerzen
Ursachen hierfür können Erkrankungen wie MS, TIA (transitorische ischämische Attacke), Migräne oder auch ein Gehirntumor sein und bedürfen bei plötzlichem Auftreten das Aufsuchen sofortiger ärztlicher Hilfe.
Schwindel bei Lagewechsel oder Kopfbewegung bei Medikamenteneinnahme
Ursache für Schwindel bei Kopfbewegung können neben einem Alters- und Lagerungsschwindel auch Arzneimittelnebenwirkungen von z. B. Blutdruckmitteln, Beruhigungsmitteln sowie andere Psychopharmaka sein. Auch bei der Einnahme von Antiepileptika oder Antidepressiva können diese Beschwerden auftreten und müssen immer mit einem Arzt besprochen werden. Massnahmen wie Vorsicht beim Lagewechsel, Bewegung, kreislaufstimulierende Massnahmen wie z. B. Wechselduschen oder Kneipp-Übungen sowie Absetzen bzw. Umstellen der Arzneimittel in Rücksprache mit dem Arzt können hier Abhilfe schaffen.
Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel verursacht Schwindel bei Kopfbewegung und ist eine weit verbreitete Störung des Innenohrs mit Symptomen wie z. B. Schwindel und Übelkeit sowie die häufigste Ursache für Schwindel bei Menschen über 65 Jahren. Ein benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel tritt auf, wenn sich Kristalle, die sich normalerweise in einem Teil des vestibulären Gleichgewicht Systems des Innenohrs befinden, verlagern und sich dabei in einem anderen Teil des Gleichgewichtssystems im Innenohr, z. B. in einem der Bogengänge absetzen. Bewegt sich der Kopf, bewegen sich auch die verrutschten Kristalle, was zu Falschmeldungen an das Gehirn und an die Augen führt.
Das Gehirn empfängt dabei die Nachricht, dass sich der Kopf bewegt, obwohl der Kopf seine Position nur leicht verändert. Diese Illusion einer Bewegung oder eines Drehens bei alltäglichen Bewegungen oder Positionsänderungen entsteht hauptsächlich beim Umdrehen im Bett, beim Aufstehen oder beim nach oben Sehen. Die Symptome treten in der Regel schubweise auf, halten mehrere Wochen oder Monate an und können dabei immer wiederkehren.
Verursacht wird ein gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel z. B. durch eine Kopfverletzung, altersbedingte Degeneration des vestibulären Systems im Innenohr oder durch eine Innenohrerkrankung, oft ist jedoch auch keine Ursache dafür bekannt. Abhilfe können Lagerungsübungen schaffen. Lagerungsübungen bei Lagerungsschwindel sowie weitere Hausmittel gegen Schwindelgefühl findest du hier.
Zervikogener Schwindel: Wie äussert sich Schwindelgefühl von der Halswirbelsäule?
Zervikogener Schwindel ist eine Ausschlussdiagnose, es gibt keinen Test für die Diagnose. Ein zervikogener Schwindel ist eine Form des Schwindels, die mit einer Dysfunktion der Halswirbelsäule einhergeht, wie z. B. Nackenschmerzen- oder Steifheit. Immer mehr Evidenz spricht dafür, dass zervikogener Schwindel durch manuelle Therapie der Halswirbelsäule behandelt werden kann. Was nichts daran ändert, dass dieser Schwindel ein sehr kontroverses Thema ist und deshalb bis heute um adäquate Behandlung und Anerkennung kämpft.
Ein zervikogener Schwindel kann bei Kopfbewegung und Lagewechsel auftreten. Als Ursachen dafür werden eine Überbeweglichkeit einzelner Wirbelabschnitte und Muskelverspannungen oder Gelenkblockierungen genannt. Die Therapie besteht je nach Ursache dafür in einer Stabilisation und Mobilisation sowie Muskel- oder Gelenksbehandlung. Mehr über HWS Schwindel was tun? gibt es hier.
Fazit
Schwindel (Vertigo), das trügerische Gefühl, dass sich die Umgebung dreht oder bewegt, kann durch Kopfbewegungen ausgelöst oder entsprechend verschlimmert werden.
Schwindel bei Kopfbewegung kann viele Ursachen haben, die häufigsten sind Innenohrprobleme, benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel, Infektionen, Morbus Menière, Migräne, Durchblutungsstörungen, neurologische Erkrankungen, Arzneimittel, Eisenmangel, Unterzuckerung, Kohlenmonoxidvergiftung, Überhitzung und Dehydrierung, zervikogener Schwindel sowie Reisekrankheit.
Ein gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel ist eine Störung des Innenohrs sowie die häufigste Ursache für Schwindel bei Menschen über 65 Jahren. Zervikogener Schwindel (HWS Schwindel) ist eine Ausschlussdiagnose und bis heute ein sehr kontroverses Thema.
Die Behandlung von Schwindel bei Kopfbewegung hängt von der jeweiligen Ursache dafür ab und kann dabei aus einer Reihe von Lagerungsmanövern bestehen, die alle darauf abzielen, die Kristalle aus dem Innenohr in einen anderen Bereich zu verschieben, Gleichgewichtstraining und Krankengymnastik sowie einer medikamentösen Unterstützung und Hausmittel gegen Schwindegefühl.
Zum Arzt gehört plötzlicher, immer wiederkehrender, schwerer oder länger andauernder und unerklärlicher Schwindel sowie Schwindel, der in Kombination mit weiteren Symptomen auftritt.