Parkinson Demenz- Ursache, Symptome, Verlauf & Behandlung

Intro

Parkinson Demenz wird definiert durch Veränderungen im Denken und Verhalten bei Personen mit einer Parkinson-Diagnose. Bis zu 40% der an Morbus Parkinson erkrankten Menschen entwickeln eine Demenz. Welche Ursachen und Risikofaktoren für eine Parkinson Demenz gibt es, wie verläuft sie und welche Symptome treten dabei auf? Wie wird eine Parkinsonsche Demenz getestet und wie behandelt? Wie ist die Lebenserwartung, welche Unterschiede gibt es im Vergleich zu anderen Demenzformen und welche Tipps können im Umgang damit helfen?

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Keypoints

• Etwa 40% der Parkinsonpatienten entwickeln im Verlauf der Erkrankung eine Parkinson Demenz
• Die durchschnittliche Zeitspanne zwischen dem Auftreten von Bewegungsstörungen und der Entwicklung einer Demenz liegt bei etwa 10 Jahren
• Die wesentlichen Gehirnveränderungen, die mit dieser Demenzform in Verbindung gebracht werden, sind abnorme mikroskopische Ablagerungen (Lewy-Körperchen)
• Eine Parkinson Demenz führt innerhalb weniger Jahrzehnten zur Pflegebedürftigkeit
• Die Parkinson Demenz ist ebenso wie Parkinson selbst fortschreitend und nicht heilbar. Ziel der Therapie ist es, sowohl die Selbständigkeit als auch die Lebensqualität Betroffener so lange wie möglich aufrechtzuerhalten
• Parkinson Demenz hat Ähnlichkeiten mit einer Lewy Körperchen Demenz, die ebenfalls zu Veränderungen im Denken, Verhalten sowie in der Beweglichkeit führt
• Im Gegensatz zu anderen Demenzformen stehen bei der Parkinson Demenz nicht vorrangig Merk- und Gedächtnisstörungen im Vordergrund, sondern andere kognitive Einschränkungen

Was ist eine Parkinson Demenz?

Unter einer Parkinson Demenz versteht man eine Demenz, die sich im Verlauf einer Parkinson Krankheit entwickelt und betrifft zwischen 30-40 % aller Parkinsonpatienten.

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Parkinson Demenz Symptome

Morbus Parkinson ist eine Erkrankung, die durch fortschreitende Bewegungsstörungen gekennzeichnet ist, die meist mit einer Bewegungsverlangsamung, einem Ruhetremor (Zittern) sowie einer Gangunsicherheit einhergehen und zu Stürzen führen können.

• Bei Parkinson kommt es zu einem fortschreitenden Untergang der Nervenzellen.
• In der Folge treten im Krankheitsverlauf neben motorischen Symptomen auch zunehmend kognitive Beeinträchtigungen auf, wie z. B. Aufmerksamkeitsdefizite oder eine kognitive Verlangsamung. 

Typische Anzeichen einer Parkinson Demenz

• Aufmerksamkeitsstörungen 
• Kognitive Verlangsamung 
• Verlangsamtes Denken
• Persönlichkeitsveränderungen 
• Verhaltensstörungen
• Teilnahmslosigkeit, Gleichgültigkeit (Apathie)
• Reduzierte Reaktionszeit 
• Visuell-räumliche Störungen 
• Beeinträchtigungen bei der Planung und Organisation
• Gestörter Wortfluss (Wortfindungsstörungen)
• Probleme bei der räumlichen Orientierung
• Verlust der Multitasking-Fähigkeit 
• Depression, Angstzustände oder Halluzinationen 
• Visuelle Halluzinationen
• Wahnvorstellungen, insbesondere paranoide Gedanken
• Schlafstörungen, übermässige Tagesmüdigkeit sowie Störungen des REM-Schlafs

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Ursache und Risikofaktoren der Parkinson Demenz

Etwa 40% der Parkinsonpatienten entwickeln im Verlauf der Erkrankung eine Parkinson Demenz (PDD). Wie hoch das Risiko ist, als Parkinsonpatient eine Demenz zu entwickeln, hängt dabei hauptsächlich vom Alter ab. Ab 70 steigt das Risiko dafür stark an. Weitere Risikofaktoren sind das Ausmass der motorischen Symptome, der Erkrankungstyp sowie das Ansprechen auf Therapien. 

Wie kommt es zu einer Parkinson Demenz?

• Die wesentlichen Gehirnveränderungen, die mit dieser Demenzform in Verbindung gebracht werden, sind abnorme mikroskopische Ablagerungen, die hauptsächlich aus Alpha-Synuclein bestehen.
• Man nennt diese Ablagerungen auch Lewy-Körperchen, benannt nach Dr. Frederick H. Lewy, dem Neurologen, der sie während seiner Tätigkeit im Labor von Dr. Alois Alzheimer in den frühen 1900er Jahren entdeckte.
• Lewy-Körperchen kommen auch bei anderen Demenzarten vor, einschliesslich der Lewy Körperchen Demenz. 
• Studien zufolge sind Lewy-Körperchen deshalb problematisch, weil sie das Alpha-Synuclein-Protein aus dem Kern von Gehirnzellen herausziehen. Diese Proteine erfüllen eine entscheidende Funktion, indem sie Brüche reparieren, die entlang der DNA-Stränge im Kern jeder Zelle des Körpers auftreten.
• Die Rolle von Alpha-Synuclein bei der DNA-Reparatur dürfte entscheidend sein, um den Zelltod zu verhindern, geht bei Gehirnerkrankungen wie Parkinson oder Parkinson Demenz verloren und führt dabei zu einem weit verbreiteten Absterben von Neuronen.

Verlauf und Stadien der Parkinson Demenz

Wie verläuft eine Parkinsonsche Demenz? 

Die durchschnittliche Zeitspanne zwischen dem Auftreten von Bewegungsstörungen und der Entwicklung einer Demenz liegt bei etwa 10 Jahren. Von den Personen, die zum Zeitpunkt der Parkinson-Diagnose über normale kognitive Fähigkeiten verfügen, entwickeln etwa 30 % nach 5 Jahren eine kognitive Beeinträchtigung. Da sowohl Morbus Parkinson als auch die Parkinsonsche Demenz Gehirnzellen schädigen und zerstören, verschlimmern sich beide Erkrankungen im Laufe der Zeit.

• Demente Parkinson-Patienten verlieren immer mehr an sozialer sowie körperlicher Leistungsfähigkeit und benötigen deshalb zunehmend Hilfestellungen.
• Schwer demente Personen brauchen sogar eine rund um die Uhr Pflege.

Wie schnell verläuft eine Parkinson Demenz?

Die Geschwindigkeit des Fortschreitens kann sehr unterschiedlich sein. Die Parkinsonsche Demenz macht sich zu Beginn vor allem bei komplexen Aufgaben bemerkbar, z. B. beim Autofahren, später auch bei weniger komplexen, wie z. B. bei der regelmässigen Medikamenteneinnahme. 

• Die durch die Parkinson verursachten Hirnveränderungen beginnen in einer Hirnregion, die eine Schlüsselrolle bei der Bewegung spielt und führen dabei zu frühen Symptomen wie Zittern (Tremor), Muskelsteifheit, schlurfender Schritt, gebückte Haltung, Schwierigkeiten bei der Bewegungseinleitung sowie fehlendem Gesichtsausdruck.
• Breiten sich die durch die Parkinson-Krankheit verursachten Hirnveränderungen aus, kann es dabei auch zu Veränderungen der geistigen Funktionen kommen, wie z. B. einer verminderten Gedächtnisleistung sowie Probleme bei der Aufmerksamkeits- und Urteilsfähigkeit. 

Parkinson Demenz Endstadium

Eine Parkinsonsche Demenz führt innerhalb weniger Jahrzehnten zur Pflegebedürftigkeit. Geht der Verlauf ins Endstadium über, kommt es dabei auch häufig zu Bettlägerigkeit und die palliative Betreuung rückt immer weiter in den Vordergrund. Bei Parkinson im Endstadium tritt der Tod meist durch Komplikationen der Bettlägerigkeit ein, wie z. B. eine Lungenentzündung. 

Mehr über Demenz Formen und Stadien kannst du hier nachlesen

Lebenserwartung bei Parkinson Demenz?

• Wie schnell Menschen mit dieser Demenzform versterben, kann nicht genau vorhergesagt werden. Wie alle neurodegenerativen Erkrankungen nimmt auch diese Demenzform über mehrere Jahre hinweg einen fortschreitenden Verlauf.
• Die Geschwindigkeit, mit welcher sich die Erkrankung entwickelt, ist individuell unterschiedlich. Eine Parkinson Demenz erhöht die Sterblichkeit, viele Betroffene versterben dabei innerhalb von etwa 5 Jahren.

Parkinson Demenz Diagnose und Test

Es gibt keinen einzigen Test, mit dem eindeutig festgestellt werden kann, ob eine Person an einer Parkinsonschen Demenz erkrankt ist. Die Diagnose wird gestellt, wenn jemand entweder vor, gleichzeitig, mit oder innerhalb eines Jahres nach dem Auftreten von Parkinsonsymptomen an Demenz erkrankt.

Die Diagnose einer Parkinsonschen Demenz ist ohne eine vorbestehende Parkinsondiagnose nicht möglich.

• Zur entsprechenden Diagnose gehört zudem eine umfassende Anamnese, zu welcher bestenfalls auch Angehörige hinzugezogen werden, da es meist sie sind, denen Veränderungen als erstes auffallen.
• Zusätzlich dazu können spezielle Demenz Tests wie z. B. der Uhrentest oder der Mini Mental Test (MMST) helfen, kognitive Einschränkungen zu beurteilen.
• Unterstützend können auch laborchemische, neuropsychologische oder elektrophysiologische Untersuchungen sowie bildgebende Verfahren zum Einsatz kommen. 

PANDA-Test (Parkinson Neuropsychometric Dementia Assessment)

Speziell zur Parkinsonschen Demenz-Diagnostik wurde der PANDA-Test entwickelt. Bei diesem Test wird gezielt in den Bereichen kognitive Flexibilität, Planung, Strategie, Gedächtnis sowie visuell-räumliche Fähigkeiten getestet und ermöglicht dabei schon frühzeitig Hinweise auf Art und Ausmass der Erkrankung.

Zum Parkinson Selbsttest geht’s hier. Mehr über Demenz Tests kannst du hier nachlesen

Parkinson Demenz Therapie und Behandlung

• Die Parkinsonsche Demenz ist ebenso wie Parkinson selbst fortschreitend und nicht heilbar.
• Es gibt keine Behandlung, die eine verursachte Schädigung der Gehirnzellen verlangsamen oder aufhalten kann.
• Ziel der Therapie ist es, sowohl die Selbständigkeit als auch die Lebensqualität Betroffener so lange wie möglich aufrechtzuerhalten.

Medikamentöse Behandlung von Parkinson Demenz

Es gibt Medikamente, die gezielt die Symptome lindern. Dazu zählen: 

• Acetylcholinesterase-Hemmer: Dazu gehören Präparate mit dem Wirkstoff Rivastigmin. 
• Carbidopa-Levodopa
• Antidepressiva oder selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
• Clonazepam und Melatonin 

Nicht medikamentöse Behandlung bei Parkinson Demenz

• Besonders in der Anfangsphase der Demenz ist kognitives Gedächtnistraining (Gehirnjogging) oft hilfreich, genauso wie Krankengymnastik, Bewegung an der frischen Luft sowie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und ausgewogene Ernährung.
• Auch psychosoziale Therapien oder künstlerische-expressive Therapieformen wie Malen, Musik oder Tanzen können positiv unterstützen.

Spiele für Demenzkranke und 10 Regeln im Umgang mit Demenzkranken findest du hier

Unterschied Parkinson und Lewy Körperchen Demenz

Parkinson hat Ähnlichkeiten mit einer Lewy Körperchen Demenz, die ebenfalls zu Veränderungen im Denken, Verhalten sowie in der Beweglichkeit führt.

• Bei der Lewy Körperchen Demenz beginnen Bewegungsstörungen jedoch erst im Anschluss an die Denk- und Verhaltenssymptome.
• Bei beiden Demenzformen treten hingegen begleitend psychotische Symptome wie z. B. Halluzinationen oder Wahnvorstellungen auf. 

Mehr über die Lewy Körperchen Demenz findest du hier

Unterschied zwischen Parkinson und Demenz 

• Im Gegensatz zu anderen Demenzformen stehen bei der Parkinson Demenz nicht vorrangig Merk- und Gedächtnisstörungen im Vordergrund, sondern andere kognitive Einschränkungen.
• Nicht alle Menschen mit Parkinson bekommen eine Demenz, das Risiko dafür ist jedoch etwa sechsmal höher als für die Allgemeinbevölkerung. 

Unterschied zwischen Alzheimer und Parkinson Demenz

• Morbus Parkinson ist die 2. häufigste neurodegenerative Erkrankung direkt nach der Alzheimer Demenz. Eine Parkinson Demenz ruft jedoch andere Symptome hervor.
• Menschen mit Parkinson können Inhalte lernen und abspeichern, eine Fähigkeit die bei Alzheimer nicht mehr vorhanden ist.
• Die Alzheimertypischen Gedächtnisstörungen treten bei einer Parkinson Demenz erst relativ spät im Verlauf auf.

Mehr über Demenz sowie Alzheimer Demenz findest du hier

Parkinson Demenz vorbeugen

Zwar lässt sich der Zellabbau, der die Parkinson Demenz hervorruft, nicht aufhalten, doch es gibt Hinweise darauf, dass sich der Ausbruch einer Demenz im Rahmen einer Parkinsonerkrankung mit einer entsprechenden Therapie verzögern lässt.

Demenzfrüherkennung bei Parkinson

• Erste Hinweise auf die Ankündigung einer Demenz sollten so früh wie möglich erkannt werden. Dabei hilft eine gute Beobachtung.
• Angehörige sollten dabei vor allem auf Anzeichen wie depressive Verstimmung, Teilnahmslosigkeit, Ängste, Halluzinationen sowie stark ausgeprägte Müsigkeit achten und rechtzeitig ärztliche Hilfe aufsuchen.

Tipps zum Leben mit Parkinson Demenz

• Genug Trinken: Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig für die Gehrinfunktion
• Achte auf eine ausgewogene, fettarme und kalziumreiche Ernährung
• Gehirnjogging und Spiele für Demenzkranke
• Kreativität fördern durch Malen oder Musik
• Soziale Kontakte beibehalten

Tipps für Angehöringe von Parkinson Demenzkranken

• Achte auf die Ernährung und darauf, dass Medikamente und gewisse Lebensmittel nicht kombiniert werden sollten
• Nutze Betreuungs- und Entlastungsleistungen die den Alltag erleichtern können
• Nimm Hilfe in Anspruch und sorg dafür das auch du zu Erholung kommst
• Tausche dich in Selbsthilfegruppen und Foren mit anderen Betroffenen aus, du bist nicht alleine
• Nimms nicht persönlich und distanziere dich von verletzenden Aussagen und Handlungen die auf die Erkrankung zurückzuführen sind

Fazit 

Die Parkinson Demenz ist ebenso wie Parkinson selbst fortschreitend und nicht heilbar. Die Geschwindigkeit, mit welcher sich die Erkrankung entwickelt, ist individuell unterschiedlich.

Die wesentlichen Gehirnveränderungen, die mit der Parkinsonschen Demenz in Verbindung gebracht werden, sind auf abnorme mikroskopische Ablagerungen, (Lewy-Körperchen) zurückzuführen. Diese kommen auch bei anderen Demenzarten vor, einschliesslich der Lewy Körperchen Demenz.  Die Diagnose einer Parkinsonschen Demenz ist ohne eine vorbestehende Parkinsondiagnose nicht möglich.

Ziel der Therapie ist es, sowohl die Selbständigkeit als auch die Lebensqualität Betroffener so lange wie möglich aufrechtzuerhalten und dabei sowohl medikamentöse wie auch nicht medikamentös unterstützen.