Intro
Die Bauchspeicheldrüse, auch Pankreas genannt, ist eine der grössten Drüsen des menschlichen Körpers. Sie setzt Substanzen frei, die sowohl bei der Verdauung als auch bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels unverzichtbar sind. Bauchspeicheldrüsenbeschwerden äussern sich häufig mit Schmerzen im Oberbauch … doch wo befindet sich die Bauchspeicheldrüse genau?
In diesem Text klären wir die Frage wo befindet sich die Bauchspeicheldrüse und erklären zudem, wie gross und schwer sie ist und wie sie sich zusammensetzt. Ausserdem gehen wir auf die endokrine und exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse etwas genauer ein und beantworten ebenso die Frage, ob und wie man ohne Bauchspeicheldrüse leben kann.
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Eckdaten der Bauchspeicheldrüse
Lokalisation: Wo genau befindet sich die Bauchspeicheldrüse?
Die Bauchspeicheldrüse liegt quer im Oberbauch und befindet sich dabei direkt hinter dem Magen und vor der Wirbelsäule. Wir finden sie entsprechend oben in unserem Bauch, quer liegend mitten im Körper, dort, wo sich die Rippen am unteren Ende des Brustbeins treffen. Umgeben wird die Bauchspeicheldrüse von Gallenblase, Leber und Milz.
Dieses schmale und flache Organ liegt entlang des ersten Abschnitts des Dünndarms, dem Zwölffingerdarm und wird ventral grösstenteils vom Magen bedeckt. Auf der rechten Körperseite befindet sich der Kopf der Bauchspeicheldrüse, auf der linken Seite des Körpers entsprechend der Schwanz. Der grösste Teil, der Pankreaskopf, erstreckt sich dabei rechts neben der Wirbelsäule auf Höhe des 2.-3. Lebendwirbels in der Biegung des Zwölffingerdarms, wo der Pankreasgang zusammen mit dem Gallengang in den Dünndarm mündet. Der Pankreaskörper liegt etwa auf gleicher Höhe, direkt vor der Aorta und der linken Niere. Der Pankreasschwanz ist beweglich und kann dabei bis zur Milz hin reichen. Schmerz unsere Bauchspeicheldrüse schmerzt deshalb auch unser Oberbauch.
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Wie gross und wie schwer ist die Bauchspeicheldrüse?
Die Bauchspeicheldrüse hat eine Länge von ca. 15-20 cm., ist damit ungefähr so gross wie unsere Hand und wiegt ca. 50-100 gr.
Endokrine und exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse
Die Bauchspeicheldrüse hat 2 lebenswichtige Funktionen. Zum einen ist sie für die Produktion des Verdauungssekretes verantwortlich, welches nach aussen, in den Darm abgegeben wird (exokrine Funktion). Zum anderen ist sie für ebenso Verantwortlich für die Bildung von Hormonen, Insulin und Glukagon, welche ans Blut abgegeben werden (endokrine Funktion) und helfen unseren Blutzuckerspiegel zu regulieren. Fällt eine oder beide Funktionen der Bauchspeicheldrüse aus, kann es ohne Behandlung schnell lebensgefährlich werden.
Entsprechend ihrer Funktion besteht die Bauchspeicheldrüse somit auch aus 2 unterschiedlichen Arten von Drüsengeweben, dem exokrinen und dem endokrinen Gewebe.
Exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse
Hauptanteil bildet das exokrine Gewebe, welches auch den Bauchspeichel bildet. Dieser besteht aus einer Ansammlung von Drüsenzellen, welche in Ausführungsgänge münden und sich zu einem Hauptgang vereinigen, dem Bauchspeicheldrüsengang, der in den Zwölffingerdarm mündet. Ein Schliessmuskel kontrolliert die Mündungsstelle und lässt sich bei Bedarf öffnen.
Der im exokrinen Gewebe produzierte Pankreassaft, ca. 1.5-3 Liter pro Tag, wird über den Bauchspeicheldrüsengang in den Zwölffingerdarm abgegeben und enthält Verdauungsenzyme, die für die Verdauung der Nahrungsbestandteile unentbehrlich sind. Amylase z. B. ist für die Verdauung von Kohlenhydraten, Lipase für die Verdauung von Fetten und Protease entsprechend für die Verdauung von Eiweiss verantwortlich. Werden diese Enzyme nicht mehr in ausreichendem Masse produziert, kann unser Körper die notwendigen Nahrungsbestandteile entsprechend auch nicht mehr aufnehmen.
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Endokrine Drüsenfunktion der Bauchspeicheldrüse
Im Pankreas befinden sich 1-2 Millionen Gewebeinseln die Hormone produzieren. Diese Zellansammlungen werden entsprechend als Langerhans-Inseln oder Langerhanssche Inseln bezeichnet und bilden den endokrinen Anteil. Hier werden Hormone wie Insulin und Glukagon gebildet, welche über die Blutgefässe direkt in den Blutkreislauf abgegeben werden und den Zuckerstoffwechsel und damit unseren Blutzuckerspiegel regulieren.
Das im endokrinen Gewebe produzierte Insulin kann, wenn der Blutzuckerspiegel steigt, an das Blut abgegeben werden und macht Insulin somit lebenswichtig für den Stoffwechsel der Kohlenhydrate, Eiweiss und Fett. Bei gestörter Insulinproduktion steigt die Gefahr an Diabetes zu erkranken. Das Hormon Glukagon ist sein Gegenspieler und kann bei erhöhtem Zuckerbedarf freigesetzt werden und sorgt für eine Mobilisierung der Zuckerreserven.
Aufbau: Anatomie der Bauchspeicheldrüse
Makroskopisch gliedert sich die Bauchspeicheldrüse in 3 Abschnitte: Kopf, Körper und Schwanz.
Kopf
Der Kopf der Bauchspeicheldrüse ist der breitere Teil. Er sitzt in der Krümmung des Zwölffingerdarms und geht dabei nach links in den Pankreaskörper über.
Körper
Der mittlere Teil der Bauchspeicheldrüse, der Pankreaskörper, verläuft auf Höhe der LWK I und II quer über die Wirbelsäule und nach links zum Pankreasschwanz aus.
Schwanz
Der dünnste Teil der Bauchspeicheldrüse bildet der Pankreasschwanz. Er befindet sich in der Nähe der Milz.
Gute Frage: Kann ein Mensch ohne Bauchspeicheldrüse leben?
Ja, man kann ohne Bauchspeicheldrüse leben. Allerdings muss man ohne Bauchspeicheldrüse für den Rest des Lebens Enzymtabletten zur Verdauung der Nahrung sowie Insulinspritzen zur Kontrolle des Blutzuckers einnehmen.
Obwohl die komplette Entfernung der Bauchspeicheldrüse selten ist, können Chirurgen gleich die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernen. Dies ist z. B. der Fall, bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, einer schweren Verletzung der Bauchspeicheldrüse sowie schweren Bauchspeicheldrüsenentzündungen.
Entfernung der Bauchspeicheldrüse
Abhängig vom Anteil der Bauchspeicheldrüse, welcher entfernt werden muss, spricht man bei einer Bauchspeicheldrüsen-OP von Bauchspeicheldrüsenkopf-Entfernung (Pankreaskopfresektion), Bauchspeicheldrüsenkörper-Entfernung (Pankreaskörperresektion) oder Bauchsepicheldrüsenschwanz-Entfernung (Pankreasschwanzresektion). In seltenen Fällen muss auch die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernt werden, was dann eine totale Pankreatektomie wäre.
Verhaltensregeln nach einer Bauchspeicheldrüsen Operation
Die Nahrungsaufnahme nach einer Bauchspeicheldrüsen-OP erfolgt schrittweise. Zu Beginn dabei meist über eine Sonde, die während der Operation in den Dünndarm gelegt wurde. Übermässiger Fett- und Zuckerkonsum sollte nach einer Bauchspeicheldrüsen-OP vermieden werden, genauso wie auch Alkohol, der gänzlich gemieden werden sollte. Je nach Ausmass müssen zur Unterstützung der Verdauung auch zusätzlich Verdauungsenzyme eingenommen werden.
Bei einer kompletten Entfernung der Bauchspeicheldrüse kommt es zudem zu einem insulinpflichtigen Diabetes. Werden Teile der Bauchspeicheldrüse entfernt, wird deshalb darauf geachtet, dass immer noch genügend Bauchspeicheldrüsengewebe für die Insulinproduktion übriggelassen wird.
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Fazit
Die Bauchspeicheldrüse liegt quer im Oberbauch und befindet sich direkt hinter dem Magen und vor der Wirbelsäule, weit oben in unserem Bauch, mitten im Körper, dort, wo sich die Rippen am unteren Ende des Brustbeins treffen. Umgeben wird sie von der Gallenblase, Leber und Milz. Ventral bedeckt der Magen das Pankreas grösstenteils.
Makroskopisch gliedert sich die Bauchspeicheldrüse in 3 Abschnitte: Kopf, Körper und Schwanz. Der grösste Teil, der Pankreaskopf, befindet sich rechts neben der Wirbelsäule, auf Höhe des 2.-3. Lebendwirbels, in der Biegung des Zwölffingerdarms, wo der Pankreasgang zusammen mit dem Gallengang in den Dünndarm mündet. Der Pankreaskörper verläuft auf Höhe der LWK I und II quer über die Wirbelsäule und liegt etwa auf gleicher Höhe, vor der Aorta und der linken Niere. Der Pankreasschwanz ist beweglich und kann dabei bis zur Milz hin reichen.
Entsprechend ihrer Funktion besteht die Bauchspeicheldrüse aus 2 unterschiedlichen Arten von Drüsengeweben, dem exokrinen und dem endokrinen Gewebe. Hauptanteil bildet hier das exokrine Gewebe, welches auch den Pankreassaft produziert. Hier sind Amylase für die Verdauung von Kohlenhydraten, Lipase für die Verdauung von Fetten und Protease für die Verdauung von Eiweiss verantwortlich. Werden diese Enzyme nicht mehr in ausreichendem Masse produziert, kann unser Körper die notwendigen Nahrungsbestandteile auch entsprechend nicht mehr aufnehmen.
Die Langerhans-Inseln oder Langerhanssche Inseln bilden den endokrinen Anteil. Hier werden Hormone wie Insulin und Glukagon gebildet, welche über die Blutgefässe direkt in den Blutkreislauf abgegeben werden und den Zuckerstoffwechsel und damit unseren Blutzuckerspiegel regulieren.